夏天到了，高溫濕熱的天氣讓人容易出汗，尤其是身體的皮膚摺疊處，如脖子、腋下、乳下、鼠蹊部、大腿內側等地方，更是容易因為摩擦和濕氣，而導致紅癢難耐的摩擦性皮膚炎(intertriginous dermatitis)。這種情況如果只依靠塗藥，往往難以徹底解決問題。今天，陳醫師就來和大家聊聊這種常見的皮膚問題該怎麼處理？
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什麼是摩擦性皮膚炎？
摩擦性皮膚炎，又稱對磨疹，是一種發生在皮膚皺摺處的發炎性皮膚疾病。這種疾病通常由於皮膚與皮膚之間的摩擦加上潮濕環境造成，皮膚反覆摩擦就會造成發炎、破皮，這尤其在肥胖者更為常見。
造成摩擦性皮膚炎的3大因素
摩擦性皮膚炎的發生，主要與以下因素有關：
1、摩擦
皮膚摺疊處的皮膚相互摩擦，或是衣物與皮膚的摩擦，例如衣領摩擦頸部，尤其在活動時更甚。
2、高溫濕氣
高溫加劇汗水分泌，而摺疊處空氣流通不良，創造了濕潤的環境，汗水或體液難以蒸發附著於皮膚衣物上，增加了摩擦力，更容易使得皮膚磨損。此外，汗水的成分也有機會刺激皮膚引發癢感。
3、肥胖
肥胖會使得皮膚皺褶面積變大，增加皮膚對磨的機率，就像米其林寶寶身上一圈圈的肚子的皺褶縫隙處，就是摩擦性皮膚炎容易發作的部位。
好發部位 摩擦性皮膚炎常見於身體的自然大摺疊處，包括：
•脖子
•腋窩
•乳房下方
•鼠蹊部
•腹部(特別是有下垂腹部的人)
•臀部和大腿內側
摩擦性皮膚炎的症狀
摩擦性皮膚炎初期可能表現為皮膚皺摺處的對稱紅斑，伴隨輕微的癢感或疼痛感。隨著病情進展，長期搔抓，可能出現更嚴重的發炎反應，包括皮膚破皮、組織液滲出、水泡和糜爛。若未妥善處理，可能會繼發感染，如念珠菌、黴菌或其他細菌引起的感染。
為什麼摩擦性皮膚炎擦藥沒有效？
1、持續的摩擦和濕潤環境：由於摩擦性皮膚炎主要是由皮膚對皮膚的摩擦和濕潤環境引起的，如果沒有針對這些根本原因進行處理，單靠藥物很難達到根治效果。即便藥物暫時緩解了症狀，但只要摩擦和濕潤的環境一直存在，炎症很容易再次發生。
2、繼發感染：若未能有效控制真菌或細菌感染，也會讓藥物能以達到根治效果。此外，不當使用抗生素和抗真菌藥物可能導致抗藥性，使得感染更難控制。
3、自行使用藥物：如果未經專業診斷即自行購藥使用，可能會選擇不合適的治療藥物。
例如摩擦性皮膚炎已經進展到真菌/細菌感染，此時使用類固醇濕疹藥膏，雖然暫時有止癢的作用，但長期使用下來，反而容易使得感染擴大，難以控制。
4、個人衛生和護理：摩擦性皮膚炎的治療不僅僅是局部藥物治療那麼簡單，還需要良好的個人衛生習慣和適當的皮膚護理。如果這些方面做得不好，如經常穿著緊身或不吸汗的衣物，不注意皮膚皺褶處的清潔和乾燥通風，也會導致疾病反復發作，難以根治。此外，長時間穿著緊身衣物也容易誘發摩擦性皮膚炎。
5、具有復發性：摩擦性皮膚炎往往具有復發性的特點，特別是在有持續誘發因素(如肥胖、糖尿病等)的情況下。這意味著即使症狀得到一時的控制，也可能在未來由於相同的誘因再次發病。
如何預防和管理摩擦性皮膚炎？
・共識與教育：根據專家的意見，增強患者及照護者的教育是非常重要的，教育重點應包括正確的皮膚護理方式，例如：在皮膚皺褶處放置紗布以減少皮膚直接接觸。
・控制三重因素：有效的預防或管理策略應著重於控制導致摩擦性皮膚炎的三個主要因素：水分、摩擦和微生物。這包括適當的皮膚護理、減輕體重和血糖控制。
・維持乾燥與清潔：減少皮膚皺摺處的水分，保持高風險區域清潔和乾燥是防治摩擦性皮膚炎的關鍵。建議穿著寬鬆、透氣的棉質衣物，使用pH平衡的免沖洗清潔劑，並確保皮膚完全乾燥。吸濕排汗紡織品可有效預防摩擦性皮膚炎，因其能減少摩擦。
・治療繼發性感染： 如果摩擦性皮膚炎併發了感染，應采取適當的抗微生物治療措施。推薦使用外用抗真菌藥物，並根據感染情況考慮全身性治療。治療應基於當地的抗菌政策，並注意抗藥性問題。
摩擦性皮膚炎是一個讓人困擾的問題，希望大家能透過上述的預防和管理措施，可以有效減輕症狀，享受一個舒適的夏季！
關於作者：陳昱璁皮膚科醫師
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